Madame le juge,
Par la présente, je soussigné __________________________, souhaite me constituer partie civile dans l’instruction ouverte pour homicides involontaires et blessures involontaires suite à l’explosion survenue le 12 janvier 2019 rue de Trévise à Paris (75009).
A cette fin, j’ai mandé Maître Clarisse SERRE, avocate au Barreau de Seine-Saint-Denis, ayant pour adresse 21 rue de l’Indépendance – 93000 BOBIGNY.
Je vous prie de trouver ci-joint copie de ma carte d’identité.
Je vous prie de croire, Madame le juge, en l’expression de mes respectueux sentiments.
Fait à __________________, le _____________________.
Signature